Gluten zwischen Wissenschaft, Ernährung und Erwartung
Gluten ist längst mehr als ein Ernährungsbestandteil: Für viele Menschen steht es sinnbildlich für Müdigkeit, „Brain Fog“, Muskelschmerzen oder gastrointestinale Beschwerden. Gleichzeitig wächst der Markt für glutenfreie Produkte – auch unter Menschen, bei denen keine entsprechende Erkrankung diagnostiziert wurde. Für die therapeutische Praxis ist deshalb entscheidend, zwischen gesicherten Erkrankungen, unspezifischen Beschwerden und Erwartungseffekten zu unterscheiden.
Was ist Gluten – und warum steht es in der Kritik?
Gluten ist eine Proteinmasse aus Gliadinen und Gluteninen, die unter anderem in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt. Es sorgt für Elastizität und Formbarkeit von Teig und wird auch in verarbeiteten Lebensmitteln eingesetzt. Einzelne Bestandteile wie Gliadin und Amylase-Trypsin-Inhibitoren können immunologische Reaktionen beeinflussen und die Darmpermeabilität verändern. Daraus lässt sich jedoch nicht ableiten, dass Gluten für gesunde Menschen grundsätzlich schädlich ist.
Der schlechte Ruf des Glutens ist unter anderem durch Paleo-Ernährung, soziale Medien, steigende Nachfrage und einen stark wachsenden Markt für glutenfreie Produkte geprägt. Gleichzeitig wird häufig der naturalistische Fehlschluss bemüht: Weil Getreide erst seit rund 10.000 Jahren Bestandteil menschlicher Ernährung ist, müsse der Körper es schlecht vertragen. Die tatsächliche Entwicklung glutenassoziierter Erkrankungen ist jedoch wesentlich komplexer und wahrscheinlich multifaktoriell.
Drei Erkrankungen, drei unterschiedliche Mechanismen
Glutenassoziierte Erkrankungen lassen sich unter anderem in autoimmune, allergische und immunvermittelte Erkrankungen einteilen. Besonders relevant sind Zöliakie, Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität und Weizenallergie.
Bei der Zöliakie führt Gluten zu einer T-Zell-vermittelten Immunreaktion. Die Dünndarmschleimhaut wird geschädigt, die Darmzotten können sich zurückbilden und dadurch können Nährstoffe schlechter aufgenommen werden. Die Erkrankung kann klassische Beschwerden wie Durchfall und Gewichtsverlust verursachen, aber auch Müdigkeit, Eisenmangel oder unspezifische Symptome. Viele Betroffene bleiben unerkannt. Die Diagnose erfolgt über serologische Untersuchungen und – je nach Situation – eine Dünndarmbiopsie. Die Therapie besteht ausschließlich in einer lebenslangen, strikt glutenfreien Ernährung.
Die Weizenallergie funktioniert dagegen über eine IgE-vermittelte Immunreaktion. Symptome können innerhalb kurzer Zeit auftreten und reichen von Juckreiz und Hautreaktionen bis hin zu Atembeschwerden oder Anaphylaxie. Diagnostisch kommen unter anderem Prick-Test, spezifisches IgE und ärztlich überwachte Provokationstests zum Einsatz.
Die Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität ist deutlich schwieriger einzuordnen. Es existieren keine spezifischen Biomarker, und Zöliakie sowie Weizenallergie müssen zunächst ausgeschlossen werden. Beschwerden können Bauchschmerzen, Blähungen, Müdigkeit, Kopfschmerzen sowie Muskel- und Gelenkschmerzen umfassen. Ob tatsächlich Gluten verantwortlich ist, bleibt jedoch umstritten.
Gluten oder etwas anderes?
Gerade bei der Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität könnten auch andere Bestandteile des Weizens eine Rolle spielen. Dazu gehören FODMAPs, insbesondere Fruktane, sowie weitere Proteine wie Amylase-Trypsin-Inhibitoren. FODMAPs können durch osmotische Effekte und bakterielle Fermentation gastrointestinale Beschwerden auslösen. Eine glutenfreie Ernährung kann daher zwar Symptome verbessern, beweist aber nicht automatisch, dass Gluten die Ursache war.
Die unterschätzte Seite der glutenfreien Ernährung
Eine glutenfreie Ernährung ist nicht automatisch gesünder. Bei unzureichender Planung kann sie ballaststoffarm sein und die Versorgung mit Vitamin D, B12, Folat, Eisen, Zink, Magnesium oder anderen Mikronährstoffen beeinträchtigen. Industriell hergestellte glutenfreie Produkte enthalten zudem teilweise mehr Salz, Zucker oder Fett und können eine geringere Nährstoffdichte aufweisen.
Für Menschen mit Zöliakie ist die strikte glutenfreie Ernährung dennoch unverzichtbar. Für Menschen ohne gesicherte Diagnose sieht die Situation anders aus. Besonders bei Athlet kann ein unnötiger Verzicht die Lebensmittelauswahl einschränken, Kosten erhöhen und die Nährstoffversorgung erschweren.
Alles nur Kopfsache?
Damit kommt ein weiterer Faktor ins Spiel: der Nocebo-Effekt. Erwartungen können beeinflussen, wie stark Menschen Symptome wahrnehmen. Studien mit selbst diagnostizierter Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität zeigen, dass Beschwerden teilweise stärker mit der Erwartung, Gluten zu konsumieren, zusammenhängen als mit dem tatsächlichen Glutengehalt.
Auch bei Menschen mit Reizdarmsyndrom zeigten verblindete Provokationen ähnliche Reaktionen auf Gluten, Weizen und Placebo. Das bedeutet nicht, dass Beschwerden „eingebildet“ sind. Vielmehr können physiologische, gastrointestinale und psychosoziale Mechanismen gleichzeitig zur Symptomwahrnehmung beitragen.
Fazit: Zwischen Verharmlosung und Verteufelung
Gluten ist weder pauschal gefährlich noch sind glutenbezogene Beschwerden grundsätzlich „Kopfsache“. Für Menschen mit Zöliakie oder Weizenallergie ist eine gezielte Ernährungstherapie medizinisch relevant. Bei vermuteter Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität bleibt die Ursachenlage dagegen komplex.
Für gesunde Menschen bietet eine glutenfreie Ernährung nach aktuellem Stand keinen allgemeinen gesundheitlichen Vorteil. Im Gegenteil können Restriktion, Nährstoffdefizite und höhere Kosten entstehen. Gleichzeitig dürfen Vollkornprodukte und ihre möglichen Vorteile nicht aus dem Blick geraten.
Doch was passiert eigentlich, wenn Menschen glauben, Gluten nicht zu vertragen – obwohl sie sich möglicherweise gar nicht konsequent glutenfrei ernähren? Und welche Rolle spielen FODMAPs, Darmmikrobiom und Erwartung dabei tatsächlich? Genau an dieser Schnittstelle wird es für die therapeutische Praxis besonders spannend.
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Quellenangaben:
[1] https://www.zentrum-der-gesundheit.de/suche?q=gluten&lvl1category=krankheiten&count=30 (zuletzt aufgerufen am 09.02.2026).
[2] Akhondi H, Ross AB. Gluten-Associated Medical Problems. 2025 Jun 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 30860740.
[3] Al-Toma, A.; Volta, U.; Auricchio, R.; Castillejo, G.; Sanders, D.S.; Cellier, C.; Mulder, C.J.; Lundin, K.E.A. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United Eur. Gastroenterol. J. 2019, 7, 583–613,
[4] Kasarda, DD (2013) Can an increase in celiac disease be attributed to an increase in the gluten content of wheat as a consequence of wheat breeding? J Agric Food Chem61, 1155–1159.
[5] Biesiekierski, J. What is gluten? J. Gastroenterol. Hepatol. 2017, 32, 78–81.
[6] Wieser, H. Chemistry of gluten proteins. Food Microbiol. 2007, 24, 115–119.
[7] Godala, M.; Gaszyńska, E.; Zatorski, H.; Małecka-Wojciesko, E. Dietary Interventions in Inflammatory Bowel Disease. Nutrients 2022, 14, 4261.
[8] Harlan, JR & Zohary, D (1966) Distribution of wild wheats and barley. Science 153, 1074–1080.
[9] Copping, AM (1978) The history of the nutrition society. Proc Nutr Soc 37, 105–139.
[10] Aziz I, Branchi F, Sanders DS. The rise and fall of gluten! Proceedings of the Nutrition Society. 2015;74(3):221-226. doi:10.1017/S0029665115000038.
[11] Rp Alves M. The Natural Fallacy in a Post-Truth era: A perspective on the natural sciences‘ permeability to values. EMBO Rep. 2020 Feb 5;21(2):e49859. doi: 10.15252/embr.201949859. Epub 2020 Jan 10. PMID: 31919983; PMCID: PMC7001491.
[12] van den Broeck, HC, de Jong, HC, Salentijn, EM et al. (2010) Presence of celiac disease epitopes in modern and old hexaploid wheat varieties: wheat breeding may have contributed to increased prevalence of celiac disease. Theor Appl Genet 121, 1527–1539.
[13] Dubcovsky, J & Dvorak, J (2007) Genome plasticity a key factor in the success of polyploid wheat under domestication. Science 316, 1862–1866.
[14] Catassi, C (2005) Where is celiac disease coming from and why? J Pediatr Gastroenterol Nutr 40, 279–282.
[15] Sapone, A, Bai, JC, Ciacci, C et al. (2012) Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. BMC Med 10, 13.
[16] Aziz, I, Karajeh, MA, Zilkha, J et al. (2014) Change in awareness of gluten-related disorders among chefs and the general public in the UK: a 10-year follow-up study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 26, 1228–1233.
[17] Karajeh, MA, Hurlstone, DP, Patel, TM et al. (2005) Chefs‘ knowledge of coeliac disease (compared to the public): a questionnaire survey from the United Kingdom. Clin Nutr 24, 206–210.
[18] Aziz, I, Lewis, NR, Hadjivassiliou, M et al. (2014) A UK study assessing the population prevalence of self-reported gluten sensitivity and referral characteristics to secondary care. Eur J Gastroenterol Hepatol 26, 33–39.
[19] Tanpowpong, P, Ingham, TR, Lampshire, PK et al. (2012) Coeliac disease and gluten avoidance in New Zealand children. Arch Dis Child 97, 12–16.
[20] Cooper, BT, Holmes, GK, Ferguson, R et al. (1976) Proceedings: chronic diarrhoea and gluten sensitivity. Gut 17, 398.
[21] Ellis, A & Linaker, BD (1978) Non-coeliac gluten sensitivity? Lancet 1, 1358–1359.
[22] De Punder, K.; Pruimboom, L. The Dietary Intake of Wheat and other Cereal Grains and Their Role in Inflammation. Nutrients 2013, 5, 771–787.
[23] Lammers, K.M.; Khandelwal, S.; Chaudhry, F.; Kryszak, D.; Puppa, E.L.; Casolaro, V.; Fasano, A. Identification of a novel immunomodulatory gliadin peptide that causes interleukin-8 release in a chemokine receptor CXCR3-dependent manner only in patients with coeliac disease. Immunology 2010, 132, 432–440.
[24] Lammers, K.M.; Lu, R.; Brownley, J.; Lu, B.; Gerard, C.; Thomas, K.; Rallabhandi, P.; Shea-Donohue, T.; Tamiz, A.; Alkan, S.; et al. Gliadin Induces an Increase in Intestinal Permeability and Zonulin Release by Binding to the Chemokine Receptor CXCR3. Gastroenterology 2008, 135, 194–204.e3.
[25] Harris, K.M.; Fasano, A.; Mann, D.L. Cutting Edge: IL-1 Controls the IL-23 Response Induced by Gliadin, the Etiologic Agent in Celiac Disease. J. Immunol. 2008, 181, 4457–4460.
[26] Cinova, J.; Palová-Jelínková, L.; Smythies, L.E.; Černá, M.; Pecharová, B.; Dvorak, M.; Fruhauf, P.; Tlaskalová-Hogenová, H.; Smith, P.D.; Tučková, L. Gliadin Peptides Activate Blood Monocytes from Patients with Celiac Disease. J. Clin. Immunol. 2007, 27, 201–209.
[27] Sander, G.R.; Cummins, A.G.; Powell, B.C. Rapid disruption of intestinal barrier function by gliadin involves altered expression of apical junctional proteins. FEBS Lett. 2005, 579, 4851–4855.
[28] Drago, S.; El Asmar, R.; Di Pierro, M.; Grazia Clemente, M.; Tripathi, A.; Sapone, A.; Thakar, M.; Iacono, G.; Carroccio, A.; D’Agate, C.; et al. Gliadin, zonulin and gut permeability: Effects on celiac and non-celiac intestinal mucosa and intestinal cell lines. Scand. J. Gastroenterol. 2006, 41, 408–419.
[29] Ziegler, K.; Neumann, J.; Liu, F.; Fröhlich-Nowoisky, J.; Cremer, C.; Saloga, J.; Reinmuth-Selzle, K.; Pöschl, U.; Schuppan, D.; Bellinghausen, I.; et al. Nitration of Wheat Amylase Trypsin Inhibitors Increases Their Innate and Adaptive Immunostimulatory Potential in vitro. Front. Immunol. 2019, 9, 3174.
[30] Junker, Y.; Zeissig, S.; Kim, S.-J.; Barisani, D.; Wieser, H.; Leffler, D.A.; Zevallos, V.; Libermann, T.A.; Dillon, S.; Freitag, T.L.; et al. Wheat amylase trypsin inhibitors drive intestinal inflammation via activation of toll-like receptor 4. J. Exp. Med. 2012, 209, 2395–2408.
[31] Weaver, K.N.; Herfarth, H. Gluten-Free Diet in IBD: Time for a Recommendation? Mol. Nutr. Food Res. 2020, 65, e1901274
[32] Cabanillas, B. Gluten-related disorders: Celiac disease, wheat allergy, and nonceliac gluten sensitivity. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2019, 60, 2606–2621.
[33] Elli, L.; Branchi, F.; Tomba, C.; Villalta, D.; Norsa, L.; Ferretti, F.; Roncoroni, L.; Bardella, M.T. Diagnosis of gluten related disorders: Celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity. World J. Gastroenterol. 2015, 21, 7110–7119.
[34] Gatti, S.; Rubio-Tapia, A.; Makharia, G.; Catassi, C. Patient and Community Health Global Burden in a World with More Celiac Disease. Gastroenterology 2024, 167, 23–33
[35] van Gils, T.; Nijeboer, P.; IJssennagger, C.E.; Sanders, D.S.; Mulder, C.J.; Bouma, G. Prevalence and Characterization of Self-Reported Gluten Sensitivity in The Netherlands. Nutrients 2016, 8, 714.
[36] Cabrera-Chavez, F.; Dezar, G.V.; Islas-Zamorano, A.P.; Espinoza-Alderete, J.G.; Vergara-Jiménez, M.J.; Magaña-Ordorica, D.; Ontiveros, N. Prevalence of Self-Reported Gluten Sensitivity and Adherence to a Gluten-Free Diet in Argentinian Adult Population. Nutrients 2017, 9, 81.
[37] Sollid, L.M.; Jabri, B. Triggers and drivers of autoimmunity: Lessons from coeliac disease. Nat. Rev. Immunol.2013, 13, 294–302.
[38] Cenni S, Sesenna V, Boiardi G, Casertano M, Russo G, Reginelli A, Esposito S, Strisciuglio C. The Role of Gluten in Gastrointestinal Disorders: A Review. Nutrients. 2023 Mar 27;15(7):1615. doi: 10.3390/nu15071615. PMID: 37049456; PMCID: PMC10096482.
[39] Mooney, PD, Hadjivassiliou, M & Sanders, DS (2014) Coeliac disease. Br Med J 348, 1561.
[40] Marsh, MN (1992) Gluten, major histocompatibility complex, and the small intestine. A molecular and immunobiologic approach to the spectrum of gluten sensitivity (‘celiac sprue’). Gastroenterology 102, 330–354.
[41] van Berge-Henegouwen, GP & Mulder, CJ (1993) Pioneer in the gluten free diet: Willem-Karel Dicke 1905–1962, over 50 years of gluten free diet. Gut 34, 1473–1475
[42] Sanders, DS, Carter, MJ, Hurlstone, DP et al. (2001) Association of adult coeliac disease with irritable bowel syndrome: a case-control study in patients fulfilling ROME II criteria referred to secondary care. Lancet 358, 1504–1508.
[43] Kemppainen, T, Kröger, H, Janatuinen, E et al. (1999) Osteoporosis in adult patients with celiac disease. Bone 24, 249–255.
[44] Richey, R, Howdle, P, Shaw, E et al. (2009) Recognition and assessment of coeliac disease in children and adults: summary of NICE guidance. Br Med J 338, 1684.
[45] Ford, AC, Chey, WD, Talley, NJ et al. (2009) Yield of diagnostic tests for celiac disease in individuals with symptoms suggestive of irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med 169, 651–658
[46] Rubio-Tapia, A, Hill, ID, Kelly, CP et al. (2013) ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol 108, 656–676.
[47] Lee, SK, Lo, W, Memeo, L et al. (2003) Duodenal histology in patients with celiac disease after treatment with a gluten-free diet. Gastrointest Endosc 57, 187–191.
[48] Weaver, K.N.; Herfarth, H. Gluten-Free Diet in IBD: Time for a Recommendation? Mol. Nutr. Food Res. 2020, 65, e1901274.
[49] Elli, L.; Branchi, F.; Tomba, C.; Villalta, D.; Norsa, L.; Ferretti, F.; Roncoroni, L.; Bardella, M.T. Diagnosis of gluten related disorders: Celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity. World J. Gastroenterol. 2015, 21, 7110–7119.
[50] Lanzini, A, Lanzarotto, F, Villanacci, V et al. (2009) Complete recovery of intestinal mucosa occurs very rarely in adult coeliac patients despite adherence to gluten-free diet. Aliment Pharmacol Ther 29, 1299–1308.
[51] de Palma, G.; Nadal, I.; Medina, M.; Donat, E.; Ribes-Koninckx, C.; Calabuig, M.; Sanz, Y. Intestinal dysbiosis and reduced immunoglobulin-coated bacteria associated with coeliac disease in children. BMC Microbiol.2010, 10, 63.
[52] di Cagno, R.; Rizzello, C.G.; Gagliardi, F.; Ricciuti, P.; Ndagijimana, M.; Francavilla, R.; De Angelis, M. Different fecal microbiotas and volatile organic compounds in treated and untreated children with celiac disease. Appl. Environ. Microbiol. 2009, 75, 3963–3971.
[53] Serena, G.; Davies, C.; Cetinbas, M.; Sadreyev, R.I.; Fasano, A. Analysis of blood and fecal microbiome profile in patients with celiac disease. Hum. Microbiome J. 2019, 11, 100049.
[54] Caio, G.; Lungaro, L.; Segata, N.; Guarino, M.; Zoli, G.; Volta, U.; de Giorgio, R. Effect of Gluten-Free Diet on Gut Microbiota Composition in Patients with Celiac Disease and Non-Celiac Gluten/Wheat Sensitivity. Nutrients 2020, 12, 1832.
[55] Chibbar, R.; Dieleman, L.A. The Gut Microbiota in Celiac Disease and Probiotics. Nutrients 2019, 11, 2375
[56] Husby, S.; Koletzko, S.; Korponay-Szabó, I.; Kurppa, K.; Mearin, M.L.; Ribes-Koninckx, C.; Shamir, R.; Troncone, R.; Auricchio, R.; Castillejo, G.; et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. J. Craniofacial Surg. 2020, 70, 141–156.
[57] https://www.mein-allergie-portal.com/zoeliakie-und-glutensensitivitaet/1879-zoeliakie-marsh-kriterien-was-ist-das-was-sagen-sie-aus.html zuletzt aufgerufen am 07.02.2026
[58] Husby S, KoletzkoS , Korponay-Szabo, Mearin ML, Phillips A, Shamir R et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2012; 54(1): 136-160.
[59] Werkstetter KJ et. al., Accuracy in Diagnosis of Celiac Disease Without Biopsies in Clinical Practice, Gastroenterology. 2017 Oct;153(4):924-935
[60] Cenni, S., Sesenna, V., Boiardi, G., Casertano, M., Russo, G., Reginelli, A., Esposito, S., & Strisciuglio, C. (2023). The Role of Gluten in Gastrointestinal Disorders: A Review. Nutrients, 15(7), 1615. https://doi.org/10.3390/nu15071615
[61] Herrán, A.R.; Pérez-Andrés, J.; Caminero, A.; Nistal, E.; Vivas, S.; de Morales, J.M.R.; Casqueiro, J. Gluten-degrading bacteria are present in the human small intestine of healthy volunteers and celiac patients. Res. Microbiol. 2017, 168, 673–684.
[62] Kaliciak, I.; Drogowski, K.; Garczyk, A.; Kopeć, S.; Horwat, P.; Bogdański, P.; Stelmach-Mardas, M.; Mardas, M. Influence of Gluten-Free Diet on Gut Microbiota Composition in Patients with Coeliac Disease: A Systematic Review. Nutrients 2022, 14, 2083.
[63] Valitutti, F.; Cucchiara, S.; Fasano, A. Celiac Disease and the Microbiome. Nutrients 2019, 11, 2403.
[64] Heintz-Buschart, A.; Wilmes, P. Human Gut Microbiome: Function Matters. Trends Microbiol. 2018, 26, 563–574
[65] Canova, C.; Zabeo, V.; Pitter, G.; Romor, P.; Baldovin, T.; Zanotti, R.; Simonato, L. Association of Maternal Education, Early Infections, and Antibiotic Use With Celiac Disease: A Population-Based Birth Cohort Study in Northeastern Italy. Am. J. Epidemiol. 2014, 180, 76–85.
[66] Catassi, C, Bai, JC, Bonaz, B et al. (2013) Non-Celiac Gluten sensitivity: the new frontier of gluten related disorders. Nutrients 5, 3839–3853.
[67] Grazyna C. Non coeliac gluten sensitivity – A new disease with gluten intolerance. Clinical Nutrition 2014
[68] Cárdenas-Torres, F.; Cabrera-Chávez, F.; Figueroa-Salcido, O.; Ontiveros, N. Non-Celiac Gluten Sensitivity: An Update. Medicina 2021, 57, 526.
[69] Sapone, A, Lammers, KM, Mazzarella, G et al. (2010) Differential mucosal IL-17 expression in two gliadin-induced disorders: gluten sensitivity and the autoimmune enteropathy celiac disease. Int Arch Allergy Immunol 152, 75–80.
[70] Sapone, A, Lammers, KM, Casolaro, V et al. (2011) Divergence of gut permeability and mucosal immune gene expression in two gluten-associated conditions: celiac disease and gluten sensitivity. BMC Med 9, 23.
[71] Brottveit, M, Beitnes, AC, Tollefsen, S et al. (2013) Mucosal cytokine response after short-term gluten challenge in celiac disease and non-celiac gluten sensitivity. Am J Gastroenterol 108, 842–850.
[72] Rubio-Tapia, A, Hill, ID, Kelly, CP et al. (2013) ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol 108, 656–676.
[73] Ludvigsson, JF, Bai, JC, Biagi, F et al. (2014) Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut 63, 1210–1228.
[74] Verdu, EF, Armstrong, D & Murray, JA (2009) Between celiac disease and irritable bowel syndrome: the “no man’s land” of gluten sensitivity. Am J Gastroenterol 104, 1587–1594
[75] Vazquez-Roque, MI, Camilleri, M, Smyrk, T et al. (2013) A controlled trial of gluten-free diet in patients with irritable bowel syndrome-diarrhea: effects on bowel frequency and intestinal function. Gastroenterology 144, 903–911
[76] Carroccio, A, Mansueto, P, Iacono, G et al. (2012) Non-celiac wheat sensitivity diagnosed by double-blind placebo-controlled challenge: exploring a new clinical entity. Am J Gastroenterol 107, 1898–1906.
[77] Volta, U, Tovoli, F, Cicola, R et al. (2012) Serological tests in gluten sensitivity (nonceliac gluten intolerance). J Clin Gastroenterol 46, 680–685.
[78] Volta, U, Bardella, MT, Calabrò, A et al. (2014) An Italian prospective multicenter survey on patients suspected of having non-celiac gluten sensitivity. BMC Med 12, 85.
[79] Aziz, I, Lewis, NR, Hadjivassiliou, M et al. (2014) A UK study assessing the population prevalence of self-reported gluten sensitivity and referral characteristics to secondary care. Eur J Gastroenterol Hepatol 26, 33–39.
[80] Leffler, D, Schuppan, D, Pallav, K et al. (2013) Kinetics of the histological, serological and symptomatic responses to gluten challenge in adults with coeliac disease. Gut62, 996–1004
[81] Francavilla, R.; Cristofori, F.; Verzillo, L.; Gentile, A.; Castellaneta, S.; Polloni, C.; Giorgio, V.; Verduci, E.; D’Angelo, E.; Dellatte, S.; et al. Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Crossover Trial for the Diagnosis of Non-Celiac Gluten Sensitivity in Children. Am. J. Gastroenterol. 2018, 113, 421–430.
[82] Biesiekierski, J.R.; Newnham, E.D.; Irving, P.M.; Barrett, J.S.; Haines, M.; Doecke, J.D.; Shepherd, S.J.; Muir, J.G.; Gibson, P.R. Gluten Causes Gastrointestinal Symptoms in Subjects without Celiac Disease: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. Am. J. Gastroenterol. 2011, 106, 508–514.
[83] Gibson, P.R.; Skodje, G.I.; Lundin, K.E. Non-coeliac gluten sensitivity. J. Gastroenterol. Hepatol. 2017, 32, 86–89.
[84] Transeth, E.L.; Dale, H.F.; Lied, G.A. Comparison of gut microbiota profile in celiac disease, non-celiac gluten sensitivity and irritable bowel syndrome: A systematic review. Turk. J. Gastroenterol. 2020, 31, 735–745.
[85] Kleinjans, M.; Schneider, C.V.; Bruns, T.; Strnad, P. Phenome of coeliac disease vs. inflammatory bowel disease. Sci. Rep. 2022, 12, 14572.
[86] Garcia-Mazcorro, J.F.; Rivera-Gutierrez, X.; Cobos-Quevedo, O.D.J.; Grube-Pagola, P.; Meixueiro-Daza, A.; Hernandez-Flores, K.; Cabrera-Jorge, F.J.; Vivanco-Cid, H.; Dowd, S.E.; Remes-Troche, J.M. First Insights into the Gut Microbiota of Mexican Patients with Celiac Disease and Non-Celiac Gluten Sensitivity. Nutrients2018, 10, 1641.
[87] Nobel, Y.R.; Rozenberg, F.; Park, H.; Freedberg, D.E.; Blaser, M.J.; Green, P.H.; Uhlemann, A.-C.; Lebwohl, B. Lack of Effect of Gluten Challenge on Fecal Microbiome in Patients with Celiac Disease and Non-Celiac Gluten Sensitivity. Clin. Transl. Gastroenterol. 2021, 12, e00441.
[88] Naseri, K.; Dabiri, H.; Rostami-Nejad, M.; Yadegar, A.; Houri, H.; Olfatifar, M.; Zali, M.R. Influence of low FODMAP-gluten free diet on gut microbiota alterations and symptom severity in Iranian patients with irritable bowel syndrome. BMC Gastroenterol. 2021, 21, 292.
[89] Dieterich, W.; Schuppan, D.; Schink, M.; Schwappacher, R.; Wirtz, S.; Agaimy, A.; Neurath, M.F.; Zopf, Y. Influence of low FODMAP and gluten-free diets on disease activity and intestinal microbiota in patients with non-celiac gluten sensitivity. Clin. Nutr. 2018, 38, 697–707.
[90] Gibson, PR & Shepherd, SJ (2012) Food choice as a key management strategy for functional gastrointestinal symptoms. Am J Gastroenterol 107, 657–666.
[91] Murray, K, Wilkinson-Smith, V, Hoad, C et al. (2014) Differential effects of FODMAPs (fermentable oligo-, di-, mono-saccharides and polyols) on small and large intestinal contents in healthy subjects shown by MRI. Am J Gastroenterol 109, 110–119.
[92] Haas, H, Falcone, FH, Schramm, G et al. (1999) Dietary lectins can induce in vitrorelease of IL-4 and IL-13 from human basophils. Eur J Immunol 29, 918–927.
[93] Dalla Pellegrina, C, Perbellini, O, Scupoli, MT et al. (2009) Effects of wheat germ agglutinin on human gastrointestinal epithelium: insights from an experimental model of immune/epithelial cell interaction. Toxicol Appl Pharmacol 237, 146–153.
[94] Shepherd, SJ, Parker, FC, Muir, JG et al. (2008) Dietary triggers of abdominal symptoms in patients with irritable bowel syndrome: randomized placebo-controlled evidence. Clin Gastroenterol Hepatol 6, 765–771
[95] Gibson, PR & Shepherd, SJ (2010) Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: the FODMAP approach. J Gastroenterol Hepatol 25, 252–258.
[96] Ortiz, C.; Valenzuela, R.; Lucero, A.Y. Enfermedad celíaca, sensibilidad no celíaca al gluten y alergia al trigo: Comparación de patologías diferentes gatilladas por un mismo alimento. Rev. Chil. Pediatr. 2017, 88, 417–423.
[97] Bunyavanich, S.; Berin, M.C. Food allergy and the microbiome: Current understandings and future directions. J. Allergy Clin. Immunol. 2019, 144, 1468–1477.
[98] Zhao, W.; Ho, H.-E.; Bunyavanich, S. The gut microbiome in food allergy. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2018, 122, 276–282.
[99] Strahler J, Hermann A, Walter B, Stark R. Orthorexia nervosa: A behavioral complex or a psychological condition? J Behav Addict. 2018 Dec 1;7(4):1143-1156. doi: 10.1556/2006.7.2018.129. Epub 2018 Dec 17. PMID: 30556782; PMCID: PMC6376377.
[100] Vici, G.; Belli, L.; Biondi, M.; Polzonetti, V. Gluten free diet and nutrient deficiencies: A review. Clin. Nutr. 2016, 35, 1236–1241.
[101] Hallert, C.; Grant, C.; Grehn, S.; Grännö, C.; Hultén, S.; Midhagen, G.; Ström, M.; Svensson, H.; Valdimarsson, T. Evidence of poor vitamin status in coeliac patients on a gluten-free diet for 10 years. Aliment. Pharmacol. Ther. 2002, 16, 1333–1339.
[102] Di Nardo, G.; Villa, M.P.; Conti, L.; Ranucci, G.; Pacchiarotti, C.; Principessa, L.; Raucci, U.; Parisi, P. Nutritional Deficiencies in Children with Celiac Disease Resulting from a Gluten-Free Diet: A Systematic Review. Nutrients 2019, 11, 1588.
[103] Cardo, A.; Churruca, I.; Lasa, A.; Navarro, V.; Vázquez-Polo, M.; Perez-Junkera, G.; Larretxi, I. Nutritional Imbalances in Adult Celiac Patients Following a Gluten-Free Diet. Nutrients 2021, 13, 2877.
[104] Skodje, G.I.; Minelle, I.H.; Rolfsen, K.L.; Iacovou, M.; Lundin, K.E.A.; Veierød, M.B.; Henriksen, C. Dietary and symptom assessment in adults with self-reported non-coeliac gluten sensitivity. Clin. Nutr. ESPEN 2019, 31, 88–94.
[105] Russell, L. A., Alliston, P., Armstrong, D., Verdu, E. F., Moayyedi, P., & Pinto-Sanchez, M. I. (2025). Micronutrient Deficiencies Associated with a Gluten-Free Diet in Patients with Celiac Disease and Non-Celiac Gluten or Wheat Sensitivity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine, 14(14), 4848. https://doi.org/10.3390/jcm14144848
[106] Di Stefano, M.; Miceli, E.; Mengoli, C.; Corazza, G.R.; Di Sabatino, A. The Effect of a Gluten-Free Diet on Vitamin D Metabolism in Celiac Disease: The State of the Art. Metabolites 2023, 13, 74.
[107] Bjorck, S.; Brundin, C.; Karlsson, M.; Agardh, D. Reduced Bone Mineral Density in Children with Screening-detected Celiac Disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2017, 65, 526–532.
[108] Ciacci, C.; Bilancio, G.; Russo, I.; Iovino, P.; Cavallo, P.; Santonicola, A.; Bucci, C.; Cirillo, M.; Zingone, F. 25-Hydroxyvitamin D, 1,25-Dihydroxyvitamin D, and Peripheral Bone Densitometry in Adults with Celiac Disease. Nutrients 2020, 12, 929.
[109] Pazianas, M.; Butcher, G.P.; Subhani, J.M.; Finch, P.J.; Ang, L.; Collins, C.; Heaney, R.P.; Zaidi, M.; Maxwell, J.D. Calcium absorption and bone mineral density in celiacs after long term treatment with gluten-free diet and adequate calcium intake. Osteoporos. Int. 2005, 16, 56–63.
[110] Catassi, C.; Verdu, E.F.; Bai, J.C.; Lionetti, E. Coeliac disease. Lancet 2022, 399, 2413–2426.
[111] Margoni, D.; Chouliaras, G.; Duscas, G.; Voskaki, I.; Voutsas, N.; Papadopoulou, A.; Panayiotou, J.; Roma, E. Bone health in children with celiac disease assessed by dual x-ray absorptiometry: Effect of gluten-free diet and predictive value of serum biochemical indices. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012, 54, 680–684.
[112] Rubio-Tapia, A.; Hill, I.D.; Semrad, C.; Kelly, C.P.; Lebwohl, B. American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am. J. Gastroenterol. 2023, 118, 59–76
[113] Pinto-Sanchez, M.I.; Blom, J.J.; Gibson, P.R.; Armstrong, D. Nutrition Assessment and Management in Celiac Disease. Gastroenterology 2024, 167, 116–131.e1.
[114] Milman, N.T. A Review of Nutrients and Compounds, Which Promote or Inhibit Intestinal Iron Absorption: Making a Platform for Dietary Measures That Can Reduce Iron Uptake in Patients with Genetic Haemochromatosis. J. Nutr. Metab. 2020.
[115] Mansueto, P.; Seidita, A.; Soresi, M.; Giuliano, A.; Riccio, G.; Volta, U.; Caio, G.; La Blasca, F.; Disclafani, R.; De Giorgio, R.; et al. Anemia in non-celiac wheat sensitivity: Prevalence and associated clinical and laboratory features. Dig. Liver Dis. 2023, 55, 735–742.
[116] Volkan, B.; Fettah, A.; Islek, A.; Kara, S.S.; Kurt, N.; Çayır, A. Bone mineral density and vitamin K status in children with celiac disease: Is there a relation? Turk. J. Gastroenterol. 2018, 29, 215–220.
[117] McGrogan, L.; Mackinder, M.; Stefanowicz, F.; Aroutiounova, M.; Catchpole, A.; Wadsworth, J.; Buchanan, E.; Cardigan, T.; Duncan, H.; Hansen, R.; et al. Micronutrient deficiencies in children with coeliac disease; a double-edged sword of both untreated disease and treatment with gluten-free diet. Clin. Nutr. 2021, 40, 2784–2790.
[118] Cyrkot, S.; Anders, S.; Kamprath, C.; Liu, A.; Liu, A.; Mileski, H.; Dowhaniuk, J.; Nasser, R.; Marcon, M.; Brill, H.; et al. Folate content of gluten-free food purchases and dietary intake are low in children with coeliac disease. Int. J. Food Sci. Nutr. 2020, 71, 863–874.
[119] Chao, H.-C. Zinc Deficiency and Therapeutic Value of Zinc Supplementation in Pediatric Gastrointestinal Diseases. Nutrients 2023, 15, 4093
[120] Jivraj, A.; Hutchinson, J.M.; Ching, E.; Marwaha, A.; Verdu, E.F.; Armstrong, D.; Pinto-Sanchez, M.I. Micronutrient Deficiencies Are Frequent in Adult Patients with and without Celiac Disease on a Gluten-Free Diet, Regardless of Duration and Adherence to the Diet. Nutrition 2022, 103–104.
[121] Jansson-Knodell, C.L.; White, M.; Lockett, C.; Xu, H.; Xu, H.; Rubio-Tapia, A.; Shin, A. Self-Reported Gluten Intolerance Is Prevalent, but Not All Gluten-Containing Foods Are Equal. Dig. Dis. Sci. 2023, 68, 1364–1368.
[122] Lis DM, Stellingwerff T, Shing CM, Ahuja KD, Fell JW. Exploring the popularity, experiences, and beliefs surrounding gluten-free diets in nonceliac athletes. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2015; 25(1):37-45.
[123] Fritscher K, Harris M, Meyer N. Survey of Gluten-free diet and its effects on performance amongst cyclists. Indianapolis, ID; 2013
[124] Gaesser GA, Angadi SS. Gluten-free diet: imprudent dietary advice for the general population? J Acad Nutr Diet. 2012; 112(9): 1330-1333.
[125] Shepherd SJ, Gibson PR. Nutritional inadequacies of the gluten-free diet in both recently-diagnosed and long-term patients with coeliac disease. J Hum Nutr Diet. 2013; 26(4):349-358.
[126] Keltner JR, Furst A, Fan C, Redfern R, Inglis B, Fields HL. Isolating the modulatory effect of expectation on pain transmission: a functional magnetic resonance imaging study. J Neurosci. 2006 Apr 19;26(16):4437-43. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4463-05.2006.
[127] Biesiekierski, JR, Peters, SL, Newnham, ED et al. (2013) No effects of gluten in patients with self-reported non-celiac gluten sensitivity after dietary reduction of fermentable, poorly absorbed, short-chain carbohydrates. Gastroenterology 145, 320–328.
[128] de Graaf MCG, Lawton CL, Croden F, Smolinska A, Winkens B, Hesselink MAM, van Rooy G, Weegels PL, Shewry PR, Houghton LA, Witteman BJM, Keszthelyi D, Brouns FJPH, Dye L, Jonkers DMAE. The effect of expectancy versus actual gluten intake on gastrointestinal and extra-intestinal symptoms in non-coeliac gluten sensitivity: a randomised, double-blind, placebo-controlled, international, multicentre study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024, 110-123. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00317-5.
[129] Seiler CL, Rueda GH, Miranda PM, Nardelli A, Borojevic R, Hann A, Rahmani S, De Souza R, Caminero A, Curella V, Neerukonda M, Vanner S, Schuppan D, Moayyedi P, Collins SM, Verdu EF, Pinto-Sanchez MI, Bercik P. Effect of gluten and wheat on symptoms and behaviours in adults with irritable bowel syndrome: a single-centre, randomised, double-blind, sham-controlled crossover trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025, 794-805. doi: 10.1016/S2468-1253(25)00090-1.
[130] Gibson PR, Shepherd SJ. Food Choice as a key management strategy for functional gastrointestinal symptoms. The American journal of gastroenterology 05.2012; 107(5):657-666
[131] McRae MP. Health Benefits of Dietary Whole Grains: An Umbrella Review of Meta-analyses. J Chiropr Med. 2017, 10-18. doi: 10.1016/j.jcm.
[132] https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/lebensmittel/kennzeichnung-und-inhaltsstoffe/glutenfreie-lebensmittel-boomender-markt-10939 (zuletzt aufgerufen am 27.01.2026)