Trainingswissenschaftliche Grundlagen – Was brauche ich als Physiotherapeut in der Praxis? Zweiter Teil

Krafttraining in der Therapie: So steuerst du Trainingsreize gezielt und effektiv

Nachdem im ersten Teil die theoretischen Grundlagen gelegt wurden, geht es nun um die praktische Umsetzung: Wie lassen sich trainingswissenschaftliche Prinzipien sinnvoll in Therapie und Rehabilitation integrieren, damit Patient:innen maximal profitieren?

 

Belastung richtig einschätzen: RPE und RIR im Praxisalltag

Ein häufiges Problem in Therapie und Training: Patient:innen trainieren über lange Zeit mit denselben Gewichten, ohne echte Progression. Um Trainingsintensitäten besser steuern zu können, helfen subjektive Belastungsskalen wie RPE (Rate of Perceived Exertion) und RIR (Reps in Reserve).

Die RPE beschreibt die wahrgenommene Anstrengung während eines Satzes, während RIR angibt, wie viele Wiederholungen noch möglich gewesen wären, bevor Muskelversagen eintritt. Besonders im therapeutischen Setting bieten diese Skalen eine schnelle und kostengünstige Möglichkeit, Trainingsbelastung individuell zu erfassen.

Wichtig ist jedoch: Die Anwendung erfordert Anleitung. Vor allem unerfahrene Patient:innen haben häufig Schwierigkeiten, ihre Belastung realistisch einzuschätzen. Zudem wird die RIR-Skala ungenauer, je weiter man vom Muskelversagen entfernt trainiert. Richtig eingesetzt, ermöglichen beide Methoden jedoch eine effiziente Trainingssteuerung und schaffen Transparenz im Belastungsmanagement.

 

Wie muss Training gestaltet sein, damit Muskeln wachsen?

Für Muskelaufbau gibt es nicht die eine perfekte Trainingsmethode – vielmehr entsteht Hypertrophie durch das Zusammenspiel verschiedener Trainingsdeterminanten.

Entscheidend ist zunächst die Trainingsintensität: Sowohl moderate als auch hohe Lasten können Muskelwachstum fördern, sofern ein ausreichender trainingswirksamer Reiz gesetzt wird. Dabei können sowohl mechanische Spannung als auch metabolischer Stress hypertrophe Anpassungen auslösen.

Auch das Trainingsvolumen spielt eine zentrale Rolle. Bereits wenige Sätze pro Woche können Muskelwachstum stimulieren, während Fortgeschrittene in der Regel ein höheres Volumen benötigen. Ebenso beeinflussen Satzpausen, Trainingsfrequenz, Kontraktionsformen, Tempo und Bewegungsausmaß die Trainingswirkung.

Die aktuelle Datenlage zeigt jedoch klar: Es gibt keine universelle „optimale“ Trainingsgestaltung. Vielmehr muss die Belastung individuell an Person, Zielsetzung und Kontext angepasst werden.

 

Spezifität: Warum Training sportartspezifisch gedacht werden muss

Je weiter fortgeschritten eine Rehabilitation ist, desto wichtiger wird das Prinzip der Spezifität. Das sogenannte SAID-Prinzip („Specific Adaptation to Imposed Demands“) beschreibt, dass sich der Körper genau an die Anforderungen anpasst, die an ihn gestellt werden.

Das bedeutet: Je ähnlicher eine Übung der späteren Zielanforderung ist, desto größer ist ihr Übertrag auf Alltag oder Sport. Wer beispielsweise Sprungkraft für Basketball verbessern möchte, profitiert stärker von Übungen mit hoher Übertragbarkeit auf Sprungbewegungen als von isolierten Kraftübungen ohne funktionellen Bezug.

Spezifität bedeutet dabei nicht, möglichst kreative oder komplizierte Übungen zu wählen – sondern die Trainingsprinzipien intelligent auf die Zielanforderung zu übertragen.

 

Progression: Ohne Steigerung kein Fortschritt

Ein Trainingsreiz verliert mit der Zeit seine Wirkung, wenn der Körper sich daran adaptiert. Deshalb ist eine kontinuierliche Progression essenziell, um weitere Anpassungen zu erzielen.

Eine praxisnahe Methode hierfür ist die Zwei-für-Zwei-Regel: Wenn in zwei aufeinanderfolgenden Sätzen zwei Wiederholungen mehr möglich sind als geplant, sollte die Last gesteigert werden. So lässt sich Progression objektiv und alltagstauglich umsetzen.

 

Wann ist dieses Wissen wirklich relevant?

Nicht jede Patientin und jeder Patient benötigt hypertrophieorientiertes Training. In bestimmten Situationen – etwa nach Operationen, längeren Immobilisationsphasen oder im Return-to-Sport – ist gezielter Muskelaufbau jedoch unverzichtbar.

Gleichzeitig gilt: Beschwerden entstehen nicht ausschließlich durch strukturelle Defizite. Schmerz ist multifaktoriell und wird von zahlreichen biopsychosozialen Faktoren beeinflusst. Deshalb reicht es nicht aus, Training isoliert mechanistisch zu betrachten.

 

Fazit: Trainingslehre ist mehr als Muskelaufbau

Wer Rehabilitation oder Training professionell steuern möchte, muss verstehen, wann hypertrophieorientiertes Training notwendig ist, wie Belastungen sinnvoll dosiert werden und welche Faktoren in der Praxis wirklich entscheidend sind.

Doch genau hier beginnt die eigentliche Herausforderung:
Wie entscheidet man im klinischen Alltag, welcher Patient welches Trainingsmodell benötigt, wann Progression sinnvoll ist und welche Fehler die meisten Therapeut:innen bei der Belastungssteuerung machen?

Diese praxisentscheidenden Strategien, klinischen Entscheidungsmodelle und konkrete Fallbeispiele findest du in der vollständigen Academy-Version des Artikels

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