Training trotz Schmerzen – sinnvoll oder gefährlich?
Schmerzen können das Leben massiv einschränken – körperlich wie mental. Viele Betroffene geraten in einen Teufelskreis: Weniger Bewegung aus Angst vor Schmerz führt oft zu noch mehr Beschwerden. Doch bedeutet Schmerz automatisch, dass Training tabu ist? Genau hier setzt dieser Artikel an – und stellt eine zentrale Frage infrage, die viele falsch beantworten.
Der Teufelskreis aus Schmerz und Inaktivität
Wer über längere Zeit Schmerzen hat, entwickelt häufig nicht nur körperliche Einschränkungen, sondern auch psychologische Muster. Bewegungsangst, negative Erwartungen („Das wird schlimmer“) und eine zunehmende Sensibilisierung des Nervensystems führen dazu, dass Aktivität immer weiter reduziert wird. Das Problem: Weniger Bewegung bedeutet oft auch weniger Belastbarkeit – und genau das kann Schmerzen langfristig verstärken.
Hier beginnt ein kritischer Punkt in der Therapie: Soll man schonen oder aktiv bleiben?
Warum Training trotzdem eingesetzt wird
Entgegen der weit verbreiteten Annahme ist Training bei Schmerzen nicht automatisch ein „No-Go“. Im Gegenteil: In der Therapie wird gezielte Bewegung gezielt eingesetzt – vor allem bei chronischen Beschwerden. Studien zeigen, dass Training bei verschiedenen Erkrankungen wie Arthrose, chronischen Nacken- oder Rückenschmerzen sowie sogar bei komplexeren Schmerzbildern wirksam sein kann.
Das bedeutet: Schmerz ist nicht gleich ein Stopp-Signal.
Doch genau hier liegt die entscheidende Nuance, die viele übersehen.
Die eigentliche Herausforderung: richtige Einordnung
Die Frage ist nicht ob trainiert werden sollte, sondern wie. Denn Schmerz ist kein eindeutiger Indikator für Schaden. Vielmehr spielen zahlreiche Faktoren eine Rolle – körperliche, aber auch psychologische.
Das Problem: Viele Patient interpretieren Schmerz automatisch als Gefahr. Diese Annahme führt zu Vermeidungsverhalten – und damit zu einem Verlust an Bewegungsfreiheit und Selbstvertrauen. Gleichzeitig kann genau dieses Verhalten die Beschwerden langfristig verstärken.
Training kann hier eine neue Perspektive schaffen – aber nur, wenn es richtig eingesetzt wird.
Mehr als nur Muskeln: Was Training wirklich bewirken kann
Ein entscheidender Punkt wird oft unterschätzt: Training wirkt nicht nur auf Muskeln und Gelenke. Es beeinflusst auch das Nervensystem, die Wahrnehmung von Schmerz und das Vertrauen in den eigenen Körper.
Durch gezielte Bewegung können Patient lernen, dass Belastung nicht automatisch schädlich ist. Dieses Umlernen ist ein zentraler Bestandteil moderner Therapieansätze.
Doch genau dieser Prozess ist komplex – und wird häufig falsch gesteuert.
Der entscheidende Denkfehler
Viele Ansätze reduzieren Training auf ein simples Prinzip: Belastung steigern = Schmerz reduzieren. Doch genau dieses mechanische Denken greift zu kurz.
Was, wenn der eigentliche Schlüssel gar nicht in der Belastung selbst liegt?
Was, wenn Faktoren wie Erwartungen, Erfahrungen und Kontext eine viel größere Rolle spielen als bisher angenommen?
Im vollständigen Artikel erfährst du,
- warum das klassische „Belastung vs. Belastbarkeit“-Modell nicht ausreicht
- welche Mechanismen hinter der Wirkung von Training wirklich stecken
- und wie du Training gezielt einsetzen kannst, ohne Schmerzen zu verschlimmern
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Quellenangaben:
[1] R. Fernández-Rodríguez u. a., „Best Exercise Options for Reducing Pain and Disability in Adults With Chronic Low Back Pain: Pilates, Strength, Core-Based, and Mind-Body. A Network Meta-analysis“, J. Orthop. Sports Phys. Ther., Bd. 52, Nr. 8, Art. Nr. 8, Aug. 2022, doi: 10.2519/jospt.2022.10671.
[2] K. R. Ambrose und Y. M. Golightly, „Physical exercise as non-pharmacological treatment of chronic pain: Why and when“, Best Pract. Res. Clin. Rheumatol., Bd. 29, Nr. 1, S. 120–130, Feb. 2015, doi: 10.1016/j.berh.2015.04.022.
[3] P. Shailendra, K. L. Baldock, L. S. K. Li, J. A. Bennie, und T. Boyle, „Resistance Training and Mortality Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis“, Am. J. Prev. Med., Bd. 63, Nr. 2, Art. Nr. 2, Aug. 2022, doi: 10.1016/j.amepre.2022.03.020.
[4] B. J. Webber, K. L. Piercy, E. T. Hyde, und G. P. Whitfield, „Association of Muscle-Strengthening and Aerobic Physical Activity With Mortality in US Adults Aged 65 Years or Older“, JAMA Netw. Open, Bd. 5, Nr. 10, S. e2236778, Okt. 2022, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.36778.
[5] F. Saeidifard u. a., „The association of resistance training with mortality: A systematic review and meta-analysis“, Eur. J. Prev. Cardiol., Bd. 26, Nr. 15, Art. Nr. 15, Okt. 2019, doi: 10.1177/2047487319850718.
[6] B. R. Gordon, C. P. McDowell, M. Hallgren, J. D. Meyer, M. Lyons, und M. P. Herring, „Association of Efficacy of Resistance Exercise Training With Depressive Symptoms: Meta-analysis and Meta-regression Analysis of Randomized Clinical Trials“, JAMA Psychiatry, Bd. 75, Nr. 6, Art. Nr. 6, Juni 2018, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.0572.
[7] P. J. O’Connor, M. P. Herring, und A. Caravalho, „Mental Health Benefits of Strength Training in Adults“, Am. J. Lifestyle Med., Bd. 4, Nr. 5, Art. Nr. 5, Sep. 2010, doi: 10.1177/1559827610368771.
[8] F. W. Booth, C. K. Roberts, und M. J. Laye, „Lack of Exercise Is a Major Cause of Chronic Diseases“, in Comprehensive Physiology, 1. Aufl., Y. S. Prakash, Hrsg., Wiley, 2012, S. 1143–1211. doi: 10.1002/cphy.c110025.
[9] J. Booth, G. L. Moseley, M. Schiltenwolf, A. Cashin, M. Davies, und M. Hübscher, „Exercise for chronic musculoskeletal pain: A biopsychosocial approach“, Musculoskeletal Care, Bd. 15, Nr. 4, S. 413–421, Dez. 2017, doi: 10.1002/msc.1191.
[10] J. Nijs, E. Kosek, J. Van Oosterwijck, und M. Meeus, „Dysfunctional endogenous analgesia during exercise in patients with chronic pain: to exercise or not to exercise?“, Pain Physician, Bd. 15, Nr. 3 Suppl, S. ES205-213, Juli 2012.
[11] „AWMF S3-Leitlinie: Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der OSTEOPOROSE“, 2023.
[12] W. Kemmler u. a., „Effects of High‐Intensity Resistance Training on Osteopenia and Sarcopenia Parameters in Older Men with Osteosarcopenia—One‐Year Results of the Randomized Controlled Franconian Osteopenia and Sarcopenia Trial ( FrOST )“, J. Bone Miner. Res., Bd. 35, Nr. 9, Art. Nr. 9, Sep. 2020, doi: 10.1002/jbmr.4027.
[13] M. Buckthorpe, A. Tamisari, und F. D. Villa, „A TEN TASK-BASED PROGRESSION IN REHABILITATION AFTER ACL RECONSTRUCTION: FROM POST-SURGERY TO RETURN TO PLAY – A CLINICAL COMMENTARY“, Int. J. Sports Phys. Ther., Bd. 15, Nr. 4, S. 611–623, Aug. 2020.
[14] B. E. Smith u. a., „Should exercises be painful in the management of chronic musculoskeletal pain? A systematic review and meta-analysis“, Br. J. Sports Med., Bd. 51, Nr. 23, S. 1679–1687, Dez. 2017, doi: 10.1136/bjsports-2016-097383.
[15] E. Kosek, E. M. Roos, E. Ageberg, und A. Nilsdotter, „Increased pain sensitivity but normal function of exercise induced analgesia in hip and knee osteoarthritis – treatment effects of neuromuscular exercise and total joint replacement“, Osteoarthritis Cartilage, Bd. 21, Nr. 9, S. 1299–1307, Sep. 2013, doi: 10.1016/j.joca.2013.06.019.
[16] L. Lannersten und E. Kosek, „Dysfunction of endogenous pain inhibition during exercise with painful muscles in patients with shoulder myalgia and fibromyalgia“, Pain, Bd. 151, Nr. 1, S. 77–86, Okt. 2010, doi: 10.1016/j.pain.2010.06.021.
[17] W. Brinjikji u. a., „Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations“, Am. J. Neuroradiol., Bd. 36, Nr. 4, Art. Nr. 4, Apr. 2015, doi: 10.3174/ajnr.A4173.
[18] O. Karcioglu, H. Topacoglu, O. Dikme, und O. Dikme, „A systematic review of the pain scales in adults: Which to use?“, Am. J. Emerg. Med., Bd. 36, Nr. 4, S. 707–714, Apr. 2018, doi: 10.1016/j.ajem.2018.01.008.