Die Frozen Shoulder, auch als adhäsive Kapsulitis bekannt, führt zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Schultergelenk, oft bei Menschen mittleren und höheren Alters (Nakandala et al., 2021). Die Gelenkkapsel verdickt sich und zieht sich zusammen aufgrund einer unbekannten Entzündung, die Fibroblasten vermehrt (Katthagen et al., 2012). Der Krankheitsverlauf variiert: Einige Patienten erholen sich innerhalb weniger Monate bis drei Jahren, andere können bis zu sieben Jahre beeinträchtigt sein (Nakandala et al., 2021; Cho et al., 2019).

Wer leidet darunter und welche Auswirkungen hat es?

Schätzungsweise 2-3% der Allgemeinbevölkerung sind betroffen, meist im Alter von 40-70 Jahren. Frauen und die nicht-dominante Hand sind häufiger betroffen. Innerhalb von fünf Jahren kann die Erkrankung bei 17% der Patienten die andere Schulter betreffen und in 14% der Fälle sind beide Schultern betroffen. Eine erneute Erkrankung derselben Schulter ist selten (Nakandala et al., 2021).

Einteilung der Frozen Shoulder

Es gibt zwei Typen: die primäre (idiopathische) und die sekundäre Frozen Shoulder, letztere verursacht durch Risikofaktoren wie Diabetes oder Schilddrüsenfehlfunktionen. Der Krankheitsverlauf wird in vier Phasen eingeteilt: Entzündungs-, Erfrierungs-, Gefrier- und Auftauphase, jede mit charakteristischen Symptomen und Dauer (Nakandala et al., 2021).

Diagnose

Die Diagnose ist schwierig und erfordert ein ausführliches Gespräch und Bildgebung, oft ein MRT, um die verdickte Kapsel und umliegende Bänder sichtbar zu machen (Katthagen et al., 2012). Eine Leitlinie für Physiotherapeuten von Vermeulen et al. (2017) umfasst Inspektion, Palpation und Funktionsmessung.

Behandlung

Die Frozen Shoulder ist meist selbstlimitierend und dauert ein bis drei Jahre, manchmal länger (Vermeulen et al., 2017). Behandlungsmethoden umfassen Kortikosteroidinjektionen, orale Medikamente, Elektrotherapie und physiotherapeutische Maßnahmen wie Dehnungsübungen und Gelenkmobilisation. Medikamente, besonders in Kombination mit Physiotherapie, sind wirksam (Chan et al., 2017). Kortisonspritzen lindern Schmerzen in der Anfangsphase, verbessern jedoch nicht die Beweglichkeit (Jain & Sharma, 2014; Challoumas et al., 2020).

Physiotherapie zeigt positive Effekte auf Schmerzlinderung und Beweglichkeit (Chan et al., 2017; Nakandala et al., 2021; Russell et al., 2014; Jain & Sharma, 2014). Eine stadiengerechte Behandlung und Aufklärung über den natürlichen Verlauf sind effektiv (Chan et al., 2017; Cavalleri et al., 2020). In den verschiedenen Stadien werden unterschiedliche Übungen empfohlen: sanfte Dehnungen in Phase eins, Kräftigungsübungen in Phase zwei und drei, und intensivere Übungen in Phase vier (Chan et al., 2017; Nakandala et al., 2021).

Ergänzende Maßnahmen

Elektrotherapie und Stoßwellentherapie allein zeigen keine nachhaltigen positiven Effekte (Nakandala et al., 2021; Jain & Sharma, 2014). Passive Bewegungen werden zur kurzfristigen Schmerzlinderung empfohlen, verbessern jedoch nicht die Beweglichkeit (Jain & Sharma, 2014).

Was ist für dich wichtig?

Verständnis für den natürlichen Verlauf und angemessene Übungen sind wichtig. Die Reaktion der Schulter auf Übungen sollte anhand der 24-Stunden-Regel bewertet werden. Negative Reaktionen erfordern eine Reduktion der Intensität, während keine negativen Reaktionen eine allmähliche Steigerung der Intensität ermöglichen. Dein Therapeut sollte die Balance zwischen Übungen und Belastbarkeit überwachen und regelmäßig evaluieren (Vermeulen et al., 2017).

Take-Home-Massage

Verzweifle nicht an den Symptomen der Frozen Shoulder. Geduld und passende Übungen für Beweglichkeit und Kräftigung sind entscheidend. Wir unterstützen dich in der Physiotherapie gerne mit einem auf deine Symptome und Ziele angepassten Übungsprogramm.