Vorderer Knieschmerz: Ursachen, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten
Einleitung
Vorderer Knieschmerz kann sich durch Belastungen wie Treppensteigen, Kniebeugen oder langes Sitzen bemerkbar machen und tritt häufig bei aktiven Menschen auf. Zu den bekanntesten Krankheitsbildern gehören das Patellofemorale Schmerzsyndrom (PFS) und das Patellaspitzensyndrom, auch als Patellasehnentendinopathie (PT) oder „Jumpers Knee“ bekannt.
Was sind Patellofemorales Schmerzsyndrom und Patellasehnentendinopathie?
Das Patellofemorale Schmerzsyndrom (PFS) beschreibt Schmerzen an der Vorderseite des Knies, die oft durch eine Fehlbelastung im patellofemoralen Gelenk verursacht werden. Es betrifft häufig junge Sportler, insbesondere Frauen, und ist eine der häufigsten Ursachen für sportmedizinische Konsultationen. Eine schwache Quadrizeps- und Gesäßmuskulatur kann ebenfalls zu PFS beitragen.
Das Patellaspitzensyndrom oder Patellasehnentendinopathie (PT) betrifft die Patellasehne und tritt meist bei Sportarten mit Sprungbelastungen auf. Diese Sehnenverletzung verursacht belastungsbedingte Schmerzen, oft an der Spitze der Kniescheibe. Männer sind etwas häufiger betroffen, besonders bei Sportarten wie Volleyball oder Basketball.
Diagnose und Risikofaktoren
Die Diagnose erfolgt durch die klinische Untersuchung und eine Schmerzlokalisation. MRTs können zur Abgrenzung von Differenzialdiagnosen hilfreich sein. Patienten mit PFS und PT berichten oft von Schmerzen während oder nach Phasen erhöhter Aktivität. Risikofaktoren für PFS sind unter anderem ein hoher Body-Mass-Index (BMI), eine übermäßige Trainingsbelastung oder unzureichende Muskulatur. Für PT spielen repetitive Sprungbewegungen eine Rolle.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung beider Erkrankungen beginnt in der Regel konservativ mit Belastungsmanagement und Physiotherapie. Beim PFS ist es wichtig, die Belastung zu reduzieren und schmerzprovozierende Aktivitäten zu vermeiden. Kraftübungen für Knie und Hüfte sind langfristig hilfreich. Chirurgische Eingriffe sind selten und nur als letzter Ausweg empfohlen.
Für die Patellasehnentendinopathie ist ein progressives Training entscheidend, das Sehnenbelastung und -rehabilitation berücksichtigt. Exzentrisches Training hat sich als wirksam erwiesen, obwohl es anfangs Schmerzen provozieren kann. Injektionstherapien wie Cortison oder PRP bieten kurzfristige Linderung, zeigen aber langfristig weniger Erfolg als regelmäßiges Training.
Beispielübungen für PFS
Eine Kombination aus Knie- und Hüftübungen, wie Wall Sits, Glute Bridges und Step-ups, hilft, die Kraft und Beweglichkeit zu verbessern. Diese Übungen sollten schrittweise gesteigert und individuell angepasst werden, um die Beschwerden zu lindern.
Vier Stufen der Sehnenrehabilitation
Die Rehabilitation bei PT folgt vier Stufen: Isometrie, dynamisches Krafttraining, explosive Übungen und sportartspezifisches Training. Diese Stufen ermöglichen eine systematische Steigerung der Belastbarkeit der Sehne und sind wichtig für eine langfristige Heilung.
Fazit
Vorderer Knieschmerz ist eine häufige Problematik bei Sportlern und aktiven Menschen. Sowohl das Patellofemorale Schmerzsyndrom als auch die Patellasehnentendinopathie können durch konservative Maßnahmen gut behandelt werden. Entscheidend ist ein angepasstes Belastungsmanagement und ein individueller Trainingsplan. Geduld ist erforderlich, da die Heilung, insbesondere bei PT, mehrere Monate dauern kann.
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