Achillessehnentendinopathie ist eine weitverbreitete Erkrankung, die Sportbeteiligung und Lebensqualität einschränkt und erhebliche Kosten verursacht. Dieser Artikel bietet einen Überblick über die Erkrankung und zeigt Maßnahmen zur Selbsthilfe auf (de Vos et al., 2021).

Basics

Achillessehnenprobleme betreffen sowohl aktive als auch inaktive Personen. Hauptsymptom ist lokaler Sehnenschmerz bei Belastung. Risikofaktoren sind hohe Belastung bei Sportlern und geringe Sehnenkapazität bei Inaktiven. Systemische Erkrankungen können ebenfalls eine Rolle spielen (Taylor et al., 2017, Harman & Tekeoğlu, 2017). Die Symptome sind langanhaltend und einschränkend (de Vos et al., 2021, de Jonge et al., 2011, Kujala et al., 2005). Die Erkrankung wird in Insertionssehnentendinopathie (Sehnenansatz) und Mittelpartietendinopathie (mittlerer Teil) unterteilt (de Vos et al., 2021).

Prävention

Präventive Maßnahmen sind essenziell, da Beschwerden langanhaltend oder wiederkehrend sein können. Menschen mit früherer Tendinopathie sollten über das erhöhte Risiko informiert werden. Folgende Maßnahmen senken das Risiko:

1. Langsame und kontinuierliche Steigerung der Belastung.
2. Kräftigung der Wadenmuskulatur vor Saisonbeginn.
3. Angemessen warme Kleidung im Winter (de Vos et al., 2021).

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt hauptsächlich klinisch durch Befundgespräch und physische Untersuchung. Wichtige Kriterien sind Schmerzlokalisation, Schmerzen bei Belastung, Schwellung und lokaler Schmerz bei Palpation (de Vos et al., 2021). Bildgebung wie Ultraschall, MRT oder Röntgen kann zusätzlich eingesetzt werden (Bleakney & White, 2005, Darlow et al., 2016).

Behandlung

Zunächst erfolgt die Behandlung nicht-chirurgisch. Maßnahmen umfassen Basisbehandlung und ergänzende Therapien, die in kontrollierten Studien evaluiert wurden (de Vos et al., 2021, van Usen & Pumberger, 2007). Chronische Fälle profitieren kaum von „abwarten und schauen“. Operationen sind nur bei langanhaltenden Symptomen nach aktiver Therapie und Belastungsmanagement in Erwägung zu ziehen (de Vos et al., 2021).

Die Behandlung erfolgt in vier Phasen:

1. Isometrische Übungen.
2. Dynamische Übungen.
3. Explosive Übungen.
4. Sportspezifische Übungen.

Patientenschulung und progressives Wadenmuskeltraining sollten mindestens 12 Wochen lang erfolgen. Zusätzliche Therapien sind bei unzureichender Basisbehandlung zu erwägen. Vorsicht bei nicht-steroidalen Entzündungshemmern und Kortikosteroid-Injektionen (de Vos et al., 2021).

Prognose

Die Prognose ist generell positiv, auch wenn einige Patienten Langzeitsymptome bis zu 10 Jahren haben. 86% der Athleten kehren zu ihrer Sportart zurück. Die genauen prognostischen Faktoren sind unklar (de Vos et al., 2021).

Fazit

Eine aktive Behandlung ist entscheidend für die Genesung. Die Rückkehr zu sportlicher Belastung sollte schrittweise erfolgen, um Rückfälle zu vermeiden. Ein langfristiges Wadenmuskeltraining wird empfohlen (de Vos et al., 2021).

Dein Physioteam aus der Karlsruher Oststadt