5. Was in der Therapie wichtig ist

In der Wissenschaft wurden bisher eine ganze Menge an verschiedenen Therapieoptionen wie z.B. Eisbaden, Massage, Gangschule, Stoßwelle, Pause, Stretching oder Krafttraining untersucht. Die Effektivität dieser Therapiemethoden konnte jedoch von den Autoren einer systematischen Vergleichsarbeit nicht bewiesen werden.  Die folgenden Empfehlungen sollten daher mit Vorsicht interpretiert werden, da sie aus Forschungsarbeiten mit geringerer Evidenz (Aussagekraft) stammen. (Winters et al. 2019).

Als Therapieempfehlung gilt derzeit eine Kombination aus Edukation und einem progressiven Belastungsaufbau der Rumpf- und Beinmuskulatur. Diese Behandlungsoption scheint bei einer großen Mehrheit aller Betroffenen zum Behandlungserfolg zu führen. (Menendez et al. 2020). Zu Beginn der Therapie empfehlen Winters und Kollegen (2019) eine Absprache mit Betroffenen bezüglich Ihrer Erwartungen. Die Mehrheit an Athleten gibt sich in Bezug auf Wiederaufnahme des Lauftrainings oft zu optimistisch. Studien zeigen, dass es durchschnittlich 90 Tage dauert, um mit minimalem Schmerz bei mittlerer Intensität für 20 Minuten laufen zu können. (Moen et al. 2014). Viele Läufer wollen zu viel zu schnell, wodurch das Risiko einer erneuten Verletzung erheblich steigt. Allerdings ist das präferierte Leistungsniveau der meisten Athleten deutlich höher. Hierfür ist eine gesamte Dauer von 9-12 Monaten an Rehabilitationszeit eine deutlich realistischere Angabe. (Winters et al. 2019).

Ein weiterer äußerst wichtiger Punkt stellt die Edukation des Patienten/ der Patientin dar. Die Aufklärung über unterschiedliche Ausprägungen und Beschwerden des Schienbeinkantensyndroms sollte ebenfalls eine übergeordnete Rolle spielen. Hierbei ist vor allem das Belastungsmanagement zu nennen. Vor allem das Verhältnis von Belastung und Belastungskapazität (maximale Belastung, die auf ein biologisches System über eine längere Zeit einwirken kann, ohne zu Funktionsverlusten zu führen) muss Betroffenen beigebracht werden. Es besteht ein relativ hohes Risiko, dass sich die Beschwerden des Schienbeinkantensyndroms verschlimmern oder wieder auftreten, sobald das Verhältnis aus Belastung und Belastungskapazität nicht mehr ausgeglichen ist. (Winters et al. 2019). Damstedt et al. empfehlen in ihrer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2018, dass ein Anstieg des wöchentlichen Trainingsvolumens (wöchentliche Laufdistanz und Gewicht aller Sätze x Wiederholungsanzahl) von 30% durchführbar ist. (Damstedt et al. 2018. Allerdings sollte man sich hierbei am Leistungsniveau des Athleten orientieren. Für Athleten mit geringerem Leistungsniveau empfiehlt Winters eine wöchentliche Steigerung von 10%. (Winters et al. 2019). Um Dein wöchentliches Trainingsvolumen zu bestimmen, können verschiedene Trainingsapps hilfreich sein. Außerdem liefern sowohl eine Einlagenversorgung als auch Stoßwellentherapie erste vielversprechende Ergebnisse, müssen jedoch noch durch weitere Forschung validiert werden. (Menendez et al. 2020)

Neben der Konservativen gibt es auch eine operative Therapiemethode. Hierbei wird meist ein sogenannter Faszienrelease vollzogen. Diese Methode wird allerdings nur bei unzureichendem Ergebnis der konservativen Therapie empfohlen. (Lohrer et al. 2019)