Rückenschmerzen – Wissenswertes und Mythen

Allgemeines

Rückenschmerzen lassen sich in spezifische und unspezifische unterteilen. Rund 90% der Rückenschmerzen sind unspezifisch und multifaktoriell bedingt (Verhagen et al., 2016; Kumar, 2018). Spezifische Rückenschmerzen betreffen etwa 10% und müssen klinisch abgeklärt werden. In seltenen Fällen ist physiotherapeutische Behandlung kontraindiziert, z.B. bei akuten Knochenbrüchen oder Tumoren.

Mythen und Annahmen über Rückenschmerzen

Körperhaltung: Studien zeigen keinen klaren Zusammenhang zwischen schlechter Körperhaltung und Rückenschmerzen. Korrelation bedeutet nicht Kausalität (DIECK et al., 1985; Herrington, 2011; Murrie et al., 2003; Franklin & Conner-Kerr, 1998; Christensen & Hartvigsen, 2008).

MRT-Befunde: Bandscheibenveränderungen sind häufig auch bei Menschen ohne Rückenschmerzen vorhanden und nicht immer die Schmerzursache (Jensen et al., 1994; Brinjikji et al., 2014; Boden et al., 1990).

Muskelschwäche: Schlanke Menschen sind nicht anfälliger für Rückenschmerzen als muskulöse. Kraftübungen können helfen, sind aber nicht wirksamer als allgemeines Training (Aly, 2017; Kumar, 2018; Ferreira et al., 2007).

Heben: Die Technik des Hebens spielt eine geringere Rolle als die Gewöhnung an das Heben. Angst vor dem Heben kann die Symptome verschlechtern (Darlow et al., 2014; Nolan et al., 2019; Brox, 2018).

Einrenken: Gelenkmanipulationen verändern die Position nicht, können aber durch Erwartungshaltungen und den Placebo-Effekt wirken (Cooperstein et al., 2016; Bialosky et al., 2014; Bishop et al., 2020).

Bandscheiben: Bandscheiben sind sehr stabil und können heilen, wie Studien zeigen (Wolfla et al., 2010; Guinto et al., 1984; Teplick & Haskin, 1985; Nakashima et al., 2015; Chiu et al., 2014; Bozzao et al., 1992).

Weitere Faktoren: Kommunikation des Klinikers, Arbeitszufriedenheit und positive Erwartungen beeinflussen den Therapieerfolg. Negative Worte und Katastrophisierung verschlechtern die Schmerzwahrnehmung (Darlow et al., 2013; Marshall et al., 2017; Picavet, 2002; Chester et al., 2016; Kalauokalani et al., 2001; Bingel, 2020).

Workout

Alle Übungsprogramme wie Pilates, Core Stability und allgemeines Training haben einen positiven Effekt auf Rückenschmerzen. Entscheidend ist, dass das Training Spaß macht (Macedo et al., 2016; Sharma, 2017; Owen et al., 2019; Saragiotto et al., 2016).

Allgemeine Tipps:

Bleibe aktiv und vermeide Bettruhe.
Kehre schnell zu normalen Aktivitäten zurück.
Vermeide unnötige Behandlungen oder Diagnostik.
Übungen und Training helfen, Beschwerden zu verringern und erneuten Episoden vorzubeugen.
Bleibe bei der Arbeit oder kehre schnellstmöglich zurück.

Beispielübungen für deinen Rücken:

Beckenkippen
Lying Spine Rotation

Weitere Übungsoptionen und die entsprechenden Übungsvideos findest auf unserer Academy-Seite.

Fazit

Rückenschmerzen hängen oft mit Faktoren wie Bewegung, Arbeitszufriedenheit, Bildungsniveau, Stress und Rauchen zusammen. Maßnahmen zur allgemeinen Gesundheitsförderung, wie ausreichend Schlaf, Bewegung, ein gesundes Gewicht, Verzicht auf Rauchen, soziale Interaktionen und Stressabbau, sind kostengünstige und effektive Wege, um Rückenschmerzen zu behandeln und vorzubeugen.

Dein DK Sports & Physio Team aus der Karlsruher Oststadt

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Quellenangaben:

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2. Beattie, K., Boulos, P., Pui, M., O’Neill, J., Inglis, D., Webber, C. & Adachi, J. (2005). Abnormalities identified in the knees of asymptomatic volunteers using peripheral magnetic resonance imaging. Osteoarthritis and Cartilage, 13(3), 181–186. https://doi.org/10.1016/j.joca.2004.11.001
3. Bingel, U. (2020). Placebo 2.0: the impact of expectations on analgesic treatment outcome. Pain, 161(Supplement 1), S48–S56. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001981
4. Boden, S. D., Davis, D. O., Dina, T. S., Patronas, N. J. & Wiesel, S. W. (1990). Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation. The Journal of Bone & Joint Surgery, 72(3), 403–408. https://doi.org/10.2106/00004623-199072030-00013
5. Bozzao, A., Gallucci, M., Masciocchi, C., Aprile, I., Barile, A. & Passariello, R. (1992). Lumbar disk herniation: MR imaging assessment of natural history in patients treated without surgery. Radiology, 185(1), 135–141. https://doi.org/10.1148/radiology.185.1.1523297
6. Brinjikji, W., Luetmer, P., Comstock, B., Bresnahan, B., Chen, L., Deyo, R., Halabi, S., Turner, J., Avins, A., James, K., Wald, J., Kallmes, D. & Jarvik, J. (2014). Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. American Journal of Neuroradiology, 36(4), 811–816. https://doi.org/10.3174/ajnr.a4173
7. Brox, J. I. (2018). Lifting with straight legs and bent spine is not bad for your back. Scandinavian Journal of Pain, 18(4), 563–564. https://doi.org/10.1515/sjpain-2018-0302
8. Bialosky, J. E., George, S. Z., Horn, M. E., Price, D. D., Staud, R. & Robinson, M. E. (2014). Spinal Manipulative Therapy–Specific Changes in Pain Sensitivity in Individuals With Low Back Pain (NCT01168999). The Journal of Pain, 15(2), 136–148. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2013.10.005
9. Bishop, M. D., Bialosky, J. E. & Alappattu, M. J. (2020). Riding a Tiger: Maximizing Effects of Manual Therapies for Pelvic Pain. Journal of Women’s Health Physical Therapy, 44(1), 32–38. https://doi.org/10.1097/jwh.0000000000000156
10. Cooperstein R. The reliability of palpating the posterior superior iliac spine: a systematic review. J Can Chiropr Assoc. 2016;60:36–46.
11. Chester, R., Jerosch-Herold, C., Lewis, J. & Shepstone, L. (2016). Psychological factors are associated with the outcome of physiotherapy for people with shoulder pain: a multicentre longitudinal cohort study. British Journal of Sports Medicine, 52(4), 269–275. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096084
12. Chiu, C. C., Chuang, T. Y., Chang, K. H., Wu, C. H., Lin, P. W. & Hsu, W. Y. (2014). The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clinical Rehabilitation, 29(2), 184–195. https://doi.org/10.1177/0269215514540919
13. Christensen, S. T. & Hartvigsen, J. (2008). Spinal Curves and Health: A Systematic Critical Review of the Epidemiological Literature Dealing With Associations Between Sagittal Spinal Curves and Health. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 31(9), 690–714. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2008.10.004
14. Darlow, B., Dowell, A., Baxter, G. D., Mathieson, F., Perry, M. & Dean, S. (2013). The Enduring Impact of What Clinicians Say to People With Low Back Pain. The Annals of Family Medicine, 11(6), 527–534. https://doi.org/10.1370/afm.1518
15. Darlow, B., Perry, M., Stanley, J., Mathieson, F., Melloh, M., Baxter, G. D. & Dowell, A. (2014). Cross-sectional survey of attitudes and beliefs about back pain in New Zealand. BMJ Open, 4(5), e004725. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-004725
16. DIECK, G. S., KELSEY, J. L., GOEL, V. K., PANJABI, M. M., WALTER, S. D. & LAPRADE, M. H. (1985). An Epidemiologic Study of the Relationship Between Postural Asymmetry in the Teen Years and Subsequent Back and Neck Pain. Spine, 10(10), 872–877. https://doi.org/10.1097/00007632-198512000-00002
17. Ferreira, M. L., Ferreira, P. H., Latimer, J., Herbert, R. D., Hodges, P. W., Jennings, M. D., Maher, C. G. & Refshauge, K. M. (2007). Comparison of general exercise, motor control exercise and spinal manipulative therapy for chronic low back pain: A randomized trial. Pain, 131(1), 31–37. https://doi.org/10.1016/j.pain.2006.12.008
18. Franklin, M. E. & Conner-Kerr, T. (1998). An Analysis of Posture and Back Pain in the First and Third Trimesters of Pregnancy. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 28(3), 133–138. https://doi.org/10.2519/jospt.1998.28.3.133
19. Grundy, P. & Roberts, C. (1984). DOES UNEQUAL LEG LENGTH CAUSE BACK PAIN? The Lancet, 324(8397), 256–258. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(84)90300-3
20. Hellsing, A. L. (1988). Tightness of Hamstring- and Psoas Major Muscles. Upsala Journal of Medical Sciences, 93(3), 267–276. https://doi.org/10.3109/03009738809178552
21. Herrington, L. (2011). Assessment of the degree of pelvic tilt within a normal asymptomatic population. Manual Therapy, 16(6), 646–648. https://doi.org/10.1016/j.math.2011.04.006
22. Jensen, M. C., Brant-Zawadzki, M. N., Obuchowski, N., Modic, M. T., Malkasian, D. & Ross, J. S. (1994). Magnetic Resonance Imaging of the Lumbar Spine in People without Back Pain. New England Journal of Medicine, 331(2), 69–73. https://doi.org/10.1056/nejm199407143310201
23. Kalauokalani, D., Cherkin, D. C., Sherman, K. J., Koepsell, T. D. & Deyo, R. A. (2001). Lessons from a Trial of Acupuncture and Massage for Low Back Pain. Spine, 26(13), 1418–1424. https://doi.org/10.1097/00007632-200107010-00005
24. Kumar, A. (2018). ROLE OF MOTOR CONTROL EXERCISES IN NON-SPECIFIC LOW BACK PAIN POPULATION: A RANDOMIZED PLACEBO-CONTROLLED TRIAL. International Journal of Physiotherapy and Research, 6(4), 2823–2831. https://doi.org/10.16965/ijpr.2018.157
25. Macedo, L. G., Saragiotto, B. T., Yamato, T. P., Costa, L. O., Menezes Costa, L. C., Ostelo, R. W. & Maher, C. G. (2016). Motor control exercise for acute non-specific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(2). https://doi.org/10.1002/14651858.cd012085
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27. Murrie, V., Dixon, A., Hollingworth, W., Wilson, H. & Doyle, T. (2003). Lumbar lordosis: Study of patients with and without low back pain. Clinical Anatomy, 16(2), 144–147. https://doi.org/10.1002/ca.10114
28. Nakashima, H., Yukawa, Y., Suda, K., Yamagata, M., Ueta, T. & Kato, F. (2015). Abnormal Findings on Magnetic Resonance Images of the Cervical Spines in 1211 Asymptomatic Subjects. Spine, 40(6), 392–398. https://doi.org/10.1097/brs.0000000000000775
29. Nolan, D., O’Sullivan, K., Stephenson, J., O’Sullivan, P. & Lucock, M. (2019). How do manual handling advisors and physiotherapists construct their back beliefs, and do safe lifting posture beliefs influence them? Musculoskeletal Science and Practice, 39, 101–106. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2018.11.009
30. Owen, P. J., Miller, C. T., Mundell, N. L., Verswijveren, S. J. J. M., Tagliaferri, S. D., Brisby, H., Bowe, S. J. & Belavy, D. L. (2019). Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 54(21), 1279–1287. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-100886
31. Papageorgiou, A. C., Macfarlane, G. J., Thomas, E., Croft, P. R., Jayson, M. I. V. & Silman, A. J. (1997). Psychosocial Factors in the Workplace-Do They Predict New Episodes of Low Back Pain? Spine, 22(10), 1137–1142. https://doi.org/10.1097/00007632-199705150-00014
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35. Sharma, S. (2017). Pilates Exercises in Low Back Pain Syndrome. Physiotherapy and Occupational Therapy Journal, 10(1), 47–50. https://doi.org/10.21088/potj.0974.5777.10117.8
36. Verhagen, A. P., Downie, A., Popal, N., Maher, C. & Koes, B. W. (2016). Red flags presented in current low back pain guidelines: a review. European Spine Journal, 25(9), 2788–2802. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4684-0
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