Einleitung
In der Praxis begegnen wir häufig Patienten, die eine Beinlängendifferenz für ihre Beschwerden verantwortlich machen. Dieser Artikel beleuchtet, ob eine Beinlängendifferenz wirklich Ursache von Beschwerden sein kann und wie man sie diagnostiziert, einordnet und behandelt.
Hintergrund
Seit 1946 wird die Beinlängendifferenz wissenschaftlich untersucht, doch es bestehen weiterhin unterschiedliche Meinungen darüber. Viele Patienten glauben, dass ihre Beschwerden auf eine Beinlängendifferenz zurückzuführen sind, was zu Angst und Unsicherheit führen kann.
Diagnose der Beinlängendifferenz
Eine Studie von 1975 zeigt, dass die klinische Beurteilung der Beinlängendifferenz unzuverlässig ist und nur durch Röntgenaufnahmen verlässlich gemessen werden kann. Dennoch wird die klinische Untersuchung weiterhin eingesetzt, oft ohne die Patienten über deren Unsicherheiten aufzuklären. Dabei kommen Manöver wie das Weber-Barstow-Manöver zum Einsatz, bei dem funktionelle Unterschiede erkannt werden sollen.
Einteilung der Beinlängendifferenz
Man unterscheidet zwischen funktionellen und anatomischen Beinlängendifferenzen. Die anatomische, „echte“ Differenz beruht auf Längenunterschieden der Knochen, während die funktionelle auf Gelenkfehlstellungen und Muskelkontrakturen zurückgeführt wird, was wissenschaftlich umstritten ist. Zudem gibt es angeborene Differenzen, beispielsweise durch Hüftdysplasie, und erworbene Differenzen, etwa nach Traumata oder Operationen.
Führen Beinlängendifferenzen zu Beschwerden?
Beinlängendifferenzen sind weit verbreitet und meist unbedeutend. Studien zeigen, dass die meisten Menschen asymmetrische Beine haben, jedoch selten Symptome auftreten. Eine systematische Übersicht von 2005 ergab, dass nur 10 Prozent der Erwachsenen gleiche Beinlängen aufweisen, die durchschnittliche Differenz beträgt 5,2 mm. Die meisten Beinlängendifferenzen sind klinisch nicht relevant.
Umgang in der Praxis
Bei der Arbeit mit Patienten ist es wichtig, wie die Differenz diagnostiziert wurde. Sollte ein Patient weiterhin glauben, dass seine Beinlängendifferenz die Ursache seiner Beschwerden ist, kann es helfen, ihm Studienergebnisse zu zeigen, die belegen, dass solche Unterschiede meist keine Symptome verursachen. Schmerzen sind multifaktoriell bedingt und selten allein durch anatomische Unterschiede erklärbar. Eine leichte Beckentorsion, die durch eine Beinlängendifferenz verursacht wird, steht laut Studien meist nicht in Zusammenhang mit Rückenschmerzen.
Behandlung von Beinlängendifferenzen
Gängige Behandlungsmethoden wie manuelle Techniken sind oft nicht effektiv, da sie die Position von Knochen nicht verändern können. Einlagen können bei signifikanten Unterschieden von über 2 cm helfen, die durch Trauma oder Operation entstanden sind. Ansonsten ist der menschliche Körper stark genug, kleinere Unterschiede auszugleichen.
Fazit
Beinlängendifferenzen werden oft überdiagnostiziert und überschätzt. Es ist wichtig, den Patienten als Ganzes zu betrachten, einschließlich seiner psychosozialen Faktoren, anstatt sich nur auf die Anatomie zu konzentrieren, wenn es um die Ursache von Schmerzen geht.
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Quellenangaben:
[1] W. A. Rush und H. A. Steiner, „A study of lower extremity length inequality“, Am. J. Roentgenol. Radium Ther., Bd. 56, Nr. 5, S. 616–623, Nov. 1946.
[2] J. W. Fisk und M. L. Baigent, „Clinical and radiological assessment of leg length“, N. Z. Med. J., Bd. 81, Nr. 540, S. 477–480, Mai 1975.
[3] E. Gomez-Aguilar, M. Reina-Bueno, G. Lafuente-Sotillos, R. Montes-Salas, P. V. Munuera-Martinez, und J. M. Castillo-Lopez, „Validity of clinical methods in the detection of leg-length discrepancies“, HIP Int., Bd. 31, Nr. 2, S. 186–190, März 2021, doi: 10.1177/1120700020910108.
[4] A. Aaron, D. Weinstein, D. Thickman, und R. Eilert, „Comparison of orthoroentgenography and computed tomography in the measurement of limb-length discrepancy“, J. Bone Joint Surg. Am., Bd. 74, Nr. 6, S. 897–902, Juli 1992.
[5] N. Yaxier, Y. Zhang, J. Song, und B. Ning, „Clinical evaluation of new bone formation during limb lengthening in children using ultrasound combined with superb microvascular imaging“, Bone Jt. J., Bd. 106-B, Nr. 7, S. 751–758, Juli 2024, doi: 10.1302/0301-620X.106B7.BJJ-2023-1019.R2.
[6] G. A. Knutson, „Anatomic and functional leg-length inequality: A review and recommendation for clinical decision-making. Part I, anatomic leg-length inequality: prevalence, magnitude, effects and clinical significance“, Chiropr. Osteopat., Bd. 13, S. 11, Juli 2005, doi: 10.1186/1746-1340-13-11.
[7] G. A. Knutson, „Anatomic and functional leg-length inequality: A review and recommendation for clinical decision-making. Part II, the functional or unloaded leg-length asymmetry“, Chiropr. Osteopat., Bd. 13, Nr. 1, S. 12, Dez. 2005, doi: 10.1186/1746-1340-13-12.
[8] S. Colonna, F. Casacci, und C. Borghi, „Scoliosis and Lower Limb Inequality: To Lift or Not to Lift, That Is the Question“, Cureus, Bd. 16, Nr. 4, S. e58443, Apr. 2024, doi: 10.7759/cureus.58443.
[9] Y. Hosokawa u. a., „Depletion of b-series ganglioside prevents limb length discrepancy after growth plate injury“, BMC Musculoskelet. Disord., Bd. 25, Nr. 1, S. 565, Juli 2024, doi: 10.1186/s12891-024-07704-7.
[10] J. Eurich, E. P. Dwyer, S. Gibbs, und M. K. Erdman, „Achieving Limb-Length Equality in Femoral Shaft Fractures“, J. Orthop. Trauma, Bd. 38, Nr. 8S, S. S9–S10, Aug. 2024, doi: 10.1097/BOT.0000000000002837.
[11] G. Cummings, J. P. Scholz, und K. Barnes, „The Effect of Imposed Leg Length Difference on Pelvic Bone Symmetry“:, SPINE, Bd. 18, Nr. 3, S. 368–373, März 1993, doi: 10.1097/00007632-199303000-00012.
[12] J. M. Guichet, J. M. Spivak, P. Trouilloud, und P. M. Grammont, „Lower limb-length discrepancy. An epidemiologic study“, Clin. Orthop., Nr. 272, S. 235–241, Nov. 1991.
[13] A. Y. L. Wong, D. Samartzis, P. W. H. Cheung, und J. P. Y. Cheung, „How Common Is Back Pain and What Biopsychosocial Factors Are Associated With Back Pain in Patients With Adolescent Idiopathic Scoliosis?“, Clin. Orthop., Bd. 477, Nr. 4, Art. Nr. 4, Apr. 2019, doi: 10.1097/CORR.0000000000000569.
[14] C. G. Nim, A. Downie, S. O’Neill, G. N. Kawchuk, S. M. Perle, und C. Leboeuf-Yde, „The importance of selecting the correct site to apply spinal manipulation when treating spinal pain: Myth or reality? A systematic review“, Sci. Rep., Bd. 11, Nr. 1, S. 23415, Dez. 2021, doi: 10.1038/s41598-021-02882-z.
[15] J. M. Whitman, J. M. Fritz, und M. J. D. Childs, „The Influence of Experience and Specialty Certifications on Clinical Outcomes for Patients With Low Back Pain Treated Within a Standardized Physical Therapy Management Program“, J. Orthop. Sports Phys. Ther., Bd. 34, Nr. 11, S. 662–675, Nov. 2004, doi: 10.2519/jospt.2004.34.11.662.