Die Hamstrings oder auch Ischiocrurale Muskulatur spielen in nahezu jeder Sportart eine wichtige Rolle. Vor allem in Sportarten, die Sprints, Zweikämpfe, Sprünge, schnelle Richtungswechsel und Kickbewegungen erfordern, sind die Hamstrings ein Big Player. Dementsprechend häufig klagen Athleten über Verletzungen dieser Muskelgruppe.
Eine Meta-Analyse von 5952 Verletzungen zeigt, dass Verletzungen der Hamstrings circa 10 % aller Verletzungen in feldbasierten Mannschaftssportarten ausmachen, wobei 13 % der Athleten über einen Zeitraum von 9 Monaten eine Hamstring-Verletzung erleiden, am häufigsten während der Spiele (Maniar et al., 2022).
Diese Zahl bestätigte sich auch im Fußball. Hamstringverletzungen stellen beispielsweise 5-15% aller Fußballverletzungen dar. Erschreckenderweise liegt die Wiederverletzungsrate bei bis zu 68%. (Diemer et al. 2021)
Anatomische Basics
Als Hamstrings oder Ischiocrurale Muskulatur (im folgenden Hamstrings genannt) beschreibt die Medizin die Muskelgruppe der Oberschenkel- Rückseite. Diese besteht aus drei Muskeln. Alle drei entspringen am sogenannten Tuber Ischiadicum, einem knöchernen Teil des Beckens, und setzen am Unterschenkel an. Dabei kann die Muskelgruppe in einen inneren (medialen) Anteil (M. semimembranosus und M. semitendinosus) und einen äußeren (lateralen) Anteil (M. biceps femoris) unterteilt werden.
Alle drei Muskeln verlaufen über zwei Gelenke und werden deshalb als biartikulär bezeichnet. Dabei verläuft sowohl der M. semimembranosus als auch der M. semitendinosus von innen an das Schienbein (Pes anserinus der Tibia). Der M. biceps femoris hingegen verläuft nach außen ans Wadenbeinköpfchen (Caput fibulae). Sie sind allesamt in der Lage, die Hüfte zu strecken sowie das Knie zu beugen und zu rotieren. Diese Aufgaben werden in der Medizin Funktion genannt.
Weshalb sind die Hamstrings häufig verletzt?
Wie schon oben beschrieben, spielen die Hamstrings eine Hauptrolle in der Kraftübertragung von unterer Extremität auf den Rumpf und umgekehrt. Dies ist beim Sprinten, Springen, Bremsen, schnellen Richtungswechseln und Kicken entscheidend.
Bei der Mehrheit aller Hamstring-Verletzungen handelt es sich um Verletzungen ohne Kontakt, weshalb sie als “indirekte Muskelverletzung” klassifiziert werden. Am häufigsten ist dabei der Muskel- Sehnen- Übergang betroffen. (Ishøj et al. 2020)
Interessanterweise ist der M. Biceps Femoris in bis zu 80% aller Hamstringverletzungen der verletzte Muskel. (Gronwald et al., 2022) Und 53 % – 68 % der Verletzungen passieren laut Opar et al. (2012) beim Sprinten.
Die Hamstrings werden nicht nur zum Sport gebraucht, sondern sind schon in vielen alltäglichen Bewegungen aktiv. Beim Gehen bremsen sie den Schwung des Spielbeins ab. Im Stand sorgen sie für eine aktive (konzentrische) Hüftstreckung.
Klinische Präsentation & Diagnostik
Üblicherweise klagen Athleten über plötzlich einsetzende Schmerzen im hinteren Oberschenkel. Alle Symptome, die nicht durch traumatische Ereignisse ausgelöst werden, sollten differentialdiagnostisch untersucht werden.
Hamstrings verletzt – Darauf kommt es jetzt an
Wurde eine Hamstring-Verletzung vom Arzt diagnostiziert, gilt es möglichst ohne Verzögerung mit der Rehabilitation zu beginnen. Diese sollte darauf abzielen, den betroffenen Athleten sicher, effektiv und zeitnah zurück in den jeweiligen Sport zu bringen.
Hierbei empfehlen wir einen task-basierten Ansatz. Durch unterschiedliche Ausprägung der Verletzung und unterschiedliche Beanspruchungen der Muskulatur durch jeweilige Sportarten ist es schwer einen zeitlich basierten Ansatz zu wählen.
Die Rehabilitation lässt sich in verschiedene Phasen mit verschiedenen Zielen gliedern.
Bei allen Interventionen sollte der Athlet möglicherweise auftretende Schmerzen unterhalb einer 4/10 auf der numerischen Skala bewegen.
Trainingsinterventionen
Ein progressiver Wiedereinstieg ins Lauf- und Sprinttraining stellt das wichtigste Thema der Hamstring-Rehabilitation dar, da dies für die meisten Sportarten fundamental wichtig ist.
Fazit
Neben der Reha von Hamstring- und glutealer Muskulatur gelten Übungen für die Rumpfstabilität, sowie Agilitätstraining und eine Optimierung der Lauf- und Sprinttechnik als wichtig für die Rehabilitation nach einer Verletzung der Hamstrings.
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